Астенозооспермия и мужское бесплодие

Астенозооспермия является патологическим состоянием эякулята, для которого характерно сниженное качество секрета, обусловленное низкой подвижностью сперматозоидов. Это заболевание вызывает мужское бесплодие.

 

При этом состоянии спермы уменьшается количество активно-подвижных сперматозоидов, двигающихся по прямым траекториям, и снижается скорость их передвижения. Примерно 40% случаев низкой фертильности пар имеют своей причиной именно астенозооспермию. Диагностика этого заболевания производится с помощью лабораторного исследования эякулята на количество, качество и жизнеспособность спермиев. Такое исследование называют анализ спермограммы. 

Анализ спермограммы также позволяет определить кислотность спермы, проанализировать морфологическое строение спермиев и оценить уровень отклонения от нормы. Чтобы наступило успешное зачатие, здоровой паре требуется 8-12 месяцев при выполнении регулярных половых актов в отсутствие предохранения. сдать спермограмму по Крюгеру необходимо тем парам, в которых один из партнеров имеет проблемы с зачатием, кроме этого, она нужна донорам спермы и тем, кто намеревается произвести криоконсервацию спермы. Анализ спермограммы для выявления астенозооспермии может быть выполнен в плановом порядке при планировании парой беременности.

Сегодня нет тестов и методик, позволяющих определить способность спермы для оплодотворения. Необходимо заметить, что эта способность зависит не только от подвижности спермиев, но также и от их количества. 

Влагалищная среда имеет губительную для сперматозоидов кислотность, которая смягчается содержащейся в семенной жидкости щелочью, благодаря чему сперматозоиды могут проникать в матку и маточные трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Наоборот, среда матки активизирует сперматозоиды, повышая их подвижность. Это явление носит название капацитации.

Классификатор Всемирной организации здравоохранения делит сперматозоиды на 4 группы:

• Группа А – это прогрессивно активно двигающиеся сперматозоиды. При заболевании астенозооспермией процент активных сперматозоидов, двигающихся по прямой траектории, составляет менее 20%; 
• Группа В – это прогрессивно плохо подвижные спермии, при астенозооспермии их уровень в эякуляте менее 30%;
• Группа С – это непрогрессивно подвижные сперматозоиды, двигающиеся в основном по маятникообразным траекториям, при данном заболевании количество таких сперматозоидов равно или превышает 50%;
• Группа D – совершенно неподвижные сперматооиды, количество которых в эякуляте при астенозооспермии достигает более 10%.

В зависимости от уровня содержания в эякуляте сперматозоидов разных групп различают три степени заболевания астенозооспермией:

• Степень 1 астенозооспермии – это слабовыраженная астенозооспермия с содержанием подвижных сперматозоидов классов А и В менее 50%. При этой степени астенозооспермии  оплодотворяющие способности спермы все еще довольно высоки, и требуется совсем незначительная коррекция для устранения причин, снижающих качество спермы;
• Степень 2 – умеренная с процентом подвижных спермиев классов А и В менее 30-40. При этой степени требуется тщательное обследование, чтобы выявить причины заболевания и устранить их;
• Степень 3 астенозооспермии – выраженная с долей активных сперматозоидов классов А и В менее 30% с преобладанием сперматозоидов классов С и D. При данной степени патологии необходимо тщательное обследование и длительный процесс восстановления сперматогенеза. 

Сегодня причины возникновения астенозооспермии остаются до конца не изученными. Возможными причинами могут быть такие, как:

• Генетический фактор в виде врожденной мутации, вызывающей морфологические дефекты спермия (головки, шейки, жгутика, который представляет собой основной структурной элемент, обеспечивающий движение спермия);
• Токсическое воздействие, включающее злоупотребление алкоголем, табаком, прием наркотических веществ и медикаментов, отравление промышленными химическими веществами, плохая экологическая ситуация;
• Воздействие температуры – пребывание в среде с критически высокими и низкими температурами (в сауне, в бане либо длительное переохлаждение);
• Стрессы;
• Длительное воздержание от половой жизни;
• Антиспермальный иммунитет, который может вызвать изменение размаха пульсации сперматозоидов;
• Заболевания, передаваемые половым путем (уретриты, вызванные трихомонадной инфекцией, гонорея и другие);
• Воспаления в мужских половых органах;
• Патологии секрета предстательной железы. 

Астенозооспермия может вызываться и множеством других факторов, не имеющих отношения к половой сфере. 

Нельзя забывать, что качество спермы, то есть, количество активных, а значит, жизнеспособных сперматозоидов и их способность к оплодотворению сильно зависят от образа жизни мужчины – его питания и психического состояния, физической деятельности. 

Протекание астенозооспермии, как правило, бессимптомное. В основе лечения этой патологии лежит применение медикаментозных препаратов, направленные на устранение причин, вызывающих нарушения в состоянии спермы. 

Прогноз неблагоприятен при астенозооспермии, вызванной генетическим фактором (мутацией строения спермиев). В этих случаях применяют экстракорпоральное оплодотворение. Если астенозооспермия вызвана другими причинами, то обычно она легко поддается лечению.